一、立足時代之基，繪制健康湖南建設(shè)嶄新篇章

　　“十三五”以來，全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)積極踐行新時代衛(wèi)生與健康工作方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，優(yōu)化完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，有效應(yīng)對重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，城鄉(xiāng)居民健康水平穩(wěn)步提升，健康扶貧任務(wù)圓滿完成，健康湖南建設(shè)開局良好。

　　為全面貫徹落實(shí)《湖南省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》，加快推進(jìn)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求，我們在深入分析當(dāng)前形勢、科學(xué)研判發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)上編制了《健康湖南“十四五”建設(shè)規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），明確了“十四五”時期健康湖南建設(shè)的“路線圖”“時間表”和“任務(wù)書”。

　　二、順應(yīng)理念之變，明晰健康湖南建設(shè)基本思路

　　（一）突出健康優(yōu)先。將健康融入公共政策制定實(shí)施的全過程，在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中體現(xiàn)健康優(yōu)先、突出健康目標(biāo)和保障健康需求，建立健全全社會共同促進(jìn)健康的體制機(jī)制，推動形成政府主導(dǎo)、多方參與的共建共治共享格局。

　?。ǘ┩怀鲱A(yù)防為主。推動以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，健全公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)療服務(wù)協(xié)作機(jī)制，從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā)，標(biāo)本兼治、綜合施策，降低社會醫(yī)療成本，減輕群眾疾病負(fù)擔(dān)。

　?。ㄈ┩怀龈母飫?chuàng)新。積極關(guān)切人民群眾多樣化、差異化、個性化的健康需求，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，推進(jìn)省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)，不斷釋放改革紅利，讓改革發(fā)展成果惠及全民。

　?。ㄋ模┩怀鰞?yōu)質(zhì)高效。優(yōu)化資源配置和布局，加強(qiáng)功能整合和分工協(xié)作，充分發(fā)揮人才、科技的支撐作用，推動醫(yī)療衛(wèi)生與信息技術(shù)融合創(chuàng)新發(fā)展，推動衛(wèi)生健康事業(yè)從規(guī)模擴(kuò)張的粗放型發(fā)展向質(zhì)量效率提升的內(nèi)涵集約式發(fā)展轉(zhuǎn)變。

　　（五）突出發(fā)展均衡。堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，推動衛(wèi)生健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，著力解決衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡問題，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康保障水平的差異，促進(jìn)健康公平。

　　三、瞄準(zhǔn)發(fā)展之需，提升健康湖南建設(shè)目標(biāo)定位

　　《規(guī)劃》對標(biāo)國家以及借鑒其他省份“十四五”發(fā)展指標(biāo)體系和發(fā)展目標(biāo)，緊扣全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展要求，主動回應(yīng)城鄉(xiāng)居民對解決衛(wèi)生健康“急難愁盼”問題的熱切期盼，堅(jiān)持“量力而行、盡力而為、注重實(shí)際、適度超前”的原則，從健康水平、健康生活、健康服務(wù)、健康保障4個方面確定了人均預(yù)期壽命、居民健康素養(yǎng)水平、每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率等26個主要發(fā)展指標(biāo)，引領(lǐng)“十四五”健康湖南建設(shè)發(fā)展。

　　到2025年，“大衛(wèi)生、大健康”工作格局穩(wěn)步構(gòu)建，公共衛(wèi)生安全保障和醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升，多層次醫(yī)療保障體系初步建立，醫(yī)藥供應(yīng)保障制度不斷健全，衛(wèi)生健康治理效能顯著提高，健康產(chǎn)業(yè)競爭力有效增強(qiáng)，有利于健康的生態(tài)環(huán)境、社會環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化，人人享有更優(yōu)質(zhì)量的健康服務(wù)和更高水平的健康保障。居民健康水平持續(xù)改善，人均預(yù)期壽命達(dá)到78.6歲，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等主要健康指標(biāo)持續(xù)優(yōu)于全國平均水平。

　　展望2035年，健康湖南建設(shè)將高質(zhì)量完成，衛(wèi)生健康事業(yè)綜合實(shí)力和發(fā)展質(zhì)量躋身全國第一方陣，人民身心健康素質(zhì)全面提升，人均預(yù)期壽命達(dá)到80歲左右，主要健康指標(biāo)達(dá)到全國一流水平，健康公平基本實(shí)現(xiàn)。

　　四、謀定長遠(yuǎn)之策，部署健康湖南建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)

　　《規(guī)劃》以推動高質(zhì)量發(fā)展為主線，以體制機(jī)制改革為動力，以滿足人民日益增長的健康需要為目標(biāo)，圍繞“一三五”發(fā)展思路系統(tǒng)規(guī)劃重點(diǎn)任務(wù)，推動衛(wèi)生健康各項(xiàng)事業(yè)全面發(fā)展。

　　“一”即全面實(shí)施一項(xiàng)行動——健康湖南行動。落實(shí)預(yù)防為主的方針，實(shí)施健康知識普及、合理膳食、全民健身、控?zé)?、心理健康促進(jìn)、健康環(huán)境促進(jìn)、婦幼健康促進(jìn)、中小學(xué)健康促進(jìn)、職業(yè)健康保護(hù)、老年健康促進(jìn)、心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治、糖尿病防治、傳染病及地方病防控十五個專項(xiàng)行動，不斷完善健康促進(jìn)和疾病防控的政策舉措，提升全民健康素養(yǎng)，消除各類健康影響因素，加快建設(shè)有利于健康的生產(chǎn)生活環(huán)境，打造預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)一體化的健康服務(wù)體系，努力為全省城鄉(xiāng)居民提供全方位全周期健康保障。

　　“三”即完善衛(wèi)生健康三個服務(wù)體系。一是構(gòu)建強(qiáng)大的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，筑牢公共衛(wèi)生屏障。推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，完成各級疾控機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。壓實(shí)各方公共衛(wèi)生職責(zé)，構(gòu)建聯(lián)防聯(lián)控、群防群控長效機(jī)制，以及多點(diǎn)觸發(fā)智慧預(yù)警機(jī)制。健全衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系、預(yù)案體系和管理機(jī)制，創(chuàng)建國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急演訓(xùn)基地、衛(wèi)生應(yīng)急綜合試驗(yàn)區(qū)，加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)。建立分級、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制，實(shí)施重大疫情救治能力提升工程，加快建成各級重大疫情救治基地（中心）。二是打造高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)體系，提升醫(yī)療服務(wù)能力。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，加快“1+1+10”國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)；實(shí)施省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉項(xiàng)目，支持各市（州）建設(shè)1-2個市級區(qū)域醫(yī)療中心；實(shí)施縣級醫(yī)院“5321”工程，持續(xù)增強(qiáng)縣級醫(yī)院服務(wù)能力；補(bǔ)齊基層醫(yī)療服務(wù)短板，為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備4名以上全科醫(yī)生，每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配備1名全科醫(yī)生，逐步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。推進(jìn)健康扶貧成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，嚴(yán)格落實(shí)“四個不摘”要求，優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生健康事業(yè)，做好脫貧人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能。三是加快中醫(yī)藥體系建設(shè)，推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。創(chuàng)建國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，爭創(chuàng)國家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心，建設(shè)國家中醫(yī)疫病防治基地、中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地、中西醫(yī)結(jié)合“旗艦”醫(yī)院和中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院，建成若干省級區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和科技創(chuàng)新，實(shí)施中醫(yī)藥“神農(nóng)人才”工程和中醫(yī)藥科技創(chuàng)新工程。振興中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，打造五大中藥材產(chǎn)業(yè)帶，培育 “湘九味”品牌中藥材，建設(shè)中藥材優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)集群。開展“中醫(yī)藥健康文化傳播行動”等中醫(yī)藥科普教育活動，組織實(shí)施中醫(yī)藥“組團(tuán)式”海外傳播行動，建設(shè)3-5家海外中醫(yī)藥中心、2-3個國內(nèi)中醫(yī)藥國際合作基地。

　　“五”即加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)制度建設(shè)。一是推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給。建立分級診療病種目錄和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，以及不同級別醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷信息共享，以及不同級別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。積極引導(dǎo)三級公立醫(yī)院提高收治疑難疾病、危急重癥的占比，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制度。繼續(xù)深化20個緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)改革，推動每個市州建成1-2個以上有明顯成效的城市醫(yī)療集團(tuán)。通過落實(shí)分級診療制度，力爭將縣域內(nèi)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率提高到95%和70%以上，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”。二是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才科技要素。強(qiáng)化公立醫(yī)院黨的建設(shè)，建立健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院全面完成章程制定，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提升資源配置效率和運(yùn)營管理效益。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定以及內(nèi)部績效考核和薪酬分配辦法，合理確定薪酬結(jié)構(gòu)和水平。強(qiáng)化公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本核算，三級公立醫(yī)院設(shè)置總會計(jì)師崗位。三是深化醫(yī)療保障制度改革。堅(jiān)持醫(yī)療保險(xiǎn)公平性原則，制定湖南省醫(yī)療救助辦法，完善生育保險(xiǎn)政策，推進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率保持在95%以上。推進(jìn)醫(yī)療保障待遇清單制度、醫(yī)療救助制度以及重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制建設(shè)。健全籌資運(yùn)行機(jī)制，均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任。完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。加大醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整力度，建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)保信用體系建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)督監(jiān)察工程，建立和完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)。

　　四是完善醫(yī)藥供應(yīng)保障制度。推進(jìn)基本藥物制度綜合試點(diǎn)，逐步提高基本藥物配備比例，推動“1+X”用藥模式。深化藥品耗材集中帶量采購，集中帶量采購藥品500個品種以上、高值醫(yī)用耗材5類以上，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級集中采購平臺線上采購藥品的占比達(dá)到90%，高值醫(yī)用耗材的占比達(dá)到80% 。加大重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)管力度，推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，建立全覆蓋的藥品價格信息監(jiān)測體系。完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，加強(qiáng)短缺藥品儲備、藥品配送機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管能力建設(shè)，推進(jìn)藥品監(jiān)管體系和監(jiān)管能力現(xiàn)代化。五是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度。建立政府主導(dǎo)、多部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)和督察機(jī)制，推進(jìn)多部門聯(lián)合執(zhí)法和綜合治理，加強(qiáng)全行業(yè)全過程監(jiān)管。壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，健全依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、行風(fēng)建設(shè)等管理機(jī)制。全面推行“雙隨機(jī)、一公開”抽查機(jī)制，加大抽查力度。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制，推進(jìn)誠信信息全行業(yè)資源共享，建立健全依法聯(lián)合懲戒體系。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督、協(xié)管職能與考核。

　　同時，《規(guī)劃》提出加快促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)走差異化發(fā)展道路，發(fā)揮以湖南為主體的國家“中部地區(qū)·區(qū)域性營養(yǎng)創(chuàng)新平臺”示范引領(lǐng)作用，打造營養(yǎng)食品產(chǎn)、學(xué)、研、貿(mào)高地；加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)實(shí)施高層次衛(wèi)生人才“225”工程、基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)項(xiàng)目、全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系建設(shè)、緊缺專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)工程、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革項(xiàng)目；推動科衛(wèi)協(xié)同創(chuàng)新，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，大力開展衛(wèi)生健康“卡脖子”關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)；提升依法治理水平，加快推進(jìn)衛(wèi)生健康法治建設(shè)，完善衛(wèi)生健康領(lǐng)域地方性法規(guī)規(guī)章，深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革；推進(jìn)信息技術(shù)應(yīng)用，加強(qiáng)信息化基礎(chǔ)體系建設(shè)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源應(yīng)用共享；深化國際合作交流，不斷提升醫(yī)院國際化水平。

　　五、強(qiáng)化務(wù)實(shí)之舉，推動健康湖南建設(shè)有效實(shí)施

　　為推動健康湖南建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)落地落實(shí)、收到成效，《規(guī)劃》提出了4項(xiàng)保障措施。

　　（一）落實(shí)政府主體責(zé)任。將健康湖南建設(shè)納入重要議事日程、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展政策及規(guī)劃，將主要健康指標(biāo)納入考核內(nèi)容，對各部門完成目標(biāo)任務(wù)情況進(jìn)行考核評價，形成多部門密切配合、齊抓共管的整體合力，共同推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。

　?。ǘ┩晟仆度氡Ｕ蠙C(jī)制。進(jìn)一步明確政府、社會與個人的健康投入責(zé)任，建立公平、合理、可持續(xù)的分擔(dān)機(jī)制。堅(jiān)持以政府投入為主體，建立科學(xué)、穩(wěn)定、適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要以及符合區(qū)域經(jīng)濟(jì)實(shí)力的多層次投入與增長機(jī)制。

　?。ㄈ┘哟笮麄饕龑?dǎo)力度。持續(xù)開展健康湖南建設(shè)主題宣傳，完善宣傳平臺，建立政府主導(dǎo)、部門主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機(jī)制。以弘揚(yáng)偉大抗疫精神為主旋律，廣泛宣傳衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展成效和重要性，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情引導(dǎo)機(jī)制和輿情監(jiān)測平臺建設(shè)，提升網(wǎng)上輿情引導(dǎo)能力。

　?。ㄋ模┙y(tǒng)籌規(guī)劃實(shí)施評價。圍繞推進(jìn)《規(guī)劃》實(shí)施，定期對規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和成效評估。各有關(guān)部門和單位要嚴(yán)格按照職責(zé)分工，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，對考核內(nèi)容的認(rèn)定程序、辦法、標(biāo)準(zhǔn)等制定具體細(xì)則，并負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施，確保規(guī)劃目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。